Prarasti ar stipriai pažeisti dantys gali sukelti ne tik estetinį diskomfortą, bet ir apsunkinti kramtymą bei kalbėjimą. Dantų protezai – tai dirbtiniai dantų pakaitalai, skirti atkurti trūkstamus dantis ir sugrąžinti pilnavertę kramtymo funkciją bei gražią šypseną. Šiandien odontologija siūlo įvairių rūšių protezus – nuo fiksuotų vainikėlių ir tiltų iki išimamų plokštelių. Vartotojams suteikta galimybė rinktis geriausiai jų situacijai ir poreikiams tinkantį sprendimą, tačiau kartu toks platus pasirinkimas gali apsunkinti apsisprendimą. Šiame straipsnyje aptarsime, kokie būna dantų protezai, jų privalumus bei trūkumus ir kaip išsirinkti tinkamiausią variantą.
Dantų protezų rūšys: fiksuoti ir išimami
Dantų protezai skirstomi į dvi dideles grupes: fiksuotus (neišimamus) ir išimamus.
- Fiksuoti dantų protezai: tai tokie protezai, kurie tvirtai priklijuojami ar kitaip fiksuojami burnoje ir pacientas jų pats negali išsiimti. Prie fiksuotų protezų priskiriami dantų vainikėliai (karūnėlės) – kai protezuojamas atskiras pažeistas dantis, dantų tiltai – kai tiltinėmis konstrukcijomis atkuriami vienas ar keli trūkstami dantys, fiksuojant juos ant šalia esančių apšlifuotų dantų, taip pat protezai ant implantų – kai keli ar visi dantys atkuriami tvirtinant vainikus ar tiltus prie žandikaulyje įsriegtų implantų. Fiksuoti protezai pasižymi tvirtumu ir patogumu – jie atrodo ir jaučiasi kaip nuosavi dantys, nereikia jų išimti valymui ar nakčiai. Tinkamai prižiūrimi fiksuoti protezai yra ilgaamžiai ir gali tarnauti 10–15 ir daugiau metų, suteikdami nuolatinį efektą bei komfortą pacientui. Pavyzdžiui, porcelianu dengti metalokeramikiniai vainikėliai ar modernūs cirkonio vainikėliai atrodo natūraliai, atkuria kramtymo funkciją ir nesukelia nepatogumų kasdieniame gyvenime.
- Išimami dantų protezai: tai protezai, kuriuos pacientas gali pats išsiimti ir vėl įsidėti. Jie dažniausiai naudojami tada, kai trūksta daug arba visų dantų ir nėra galimybės (ar finansinių išteklių) atkurti jų fiksuotais protezais. Išimamiems protezams priskiriamos dantų plokštelės – dalinės arba pilnos. Dalinės plokštelės atkartoja dantų lanką ir pildo spragas, remdamosis į likusius dantis arba gleivinę, pilnos plokštelės (liaudyje vadinamos „proteziniais dantimis“) skiriamos visiškai bedantei burnai. Tokie protezai dažniausiai gaminami iš kietos akrilo plastmasės, kartais sutvirtinami metaliniu gomurio arba apkabų karkasu. Išimamus protezus būtina kasdien išimti ir valyti, taip pat paprastai rekomenduojama nakčiai juos išsiimti, kad ilsėtųsi gleivinė. Nors išimami protezai nėra tokie patogūs kaip fiksuoti (gali šiek tiek judėti kramtant, reikalauja įgūdžio priprantant), šiuolaikinės plokštelės gaminamos gana tiksliai, jos atkuria estetinę išvaizdą ir leidžia funkciškai sukramtyti maistą. Svarbu paminėti, kad egzistuoja ir kombinuoti protezai – pavyzdžiui, išimamos plokštelės, fiksuojamos ant kelių implantų (susegamos specialiais užraktais). Tokios konstrukcijos suteikia išimamam protezui stabilumo (nes tvirtinasi prie implantų), bet vis tiek gali būti išimamos higienai.
Medžiagos ir technologijos
Dantų protezai gali būti gaminami iš įvairių medžiagų arba jų derinių. Metalo keramikos protezai – vieni dažniausiai naudojamų: jų vidinė dalis išliejama iš metalo lydinio (dažnai cobalt-chromo), o išorė padengiama keliais sluoksniais dantų spalvos keramikos. Tokie vainikėliai ir tiltai yra tvirti ir patvarūs, palyginti nebrangūs, tačiau metalas po keramika gali šiek tiek blokuoti šviesos pralaidumą, todėl estetika kiek prastesnė nei bemetalės keramikos. Cirkonio keramikos protezai (bemetalės) – šiuolaikiškas sprendimas, kai visa karūnėlė formuojama iš tvirto balto cirkonio oksido pagrindo ir porceliano: jie atrodo labai natūraliai, nes neturi tamsaus metalo viduje, taip pat yra biologiškai suderinami (nesukelia alergijos). Cirkonio vainikėliai itin populiarūs priekinių dantų srityje dėl puikios estetikos. Akrilinės plastmasės protezai paprastai naudojami laikinoms karūnėlėms arba išimamoms plokštelėms – ši medžiaga pigesnė, tačiau mažiau ilgaamžė, linkusi dėvėtis. Išimamų protezų tvirtinimui kartais naudojami metaliniai lankai ar kabės (konstrukcijai sutvirtinti). Kalbant apie technologijas, šiuolaikinis dantų protezavimas vis labiau remiasi skaitmeniniais sprendimais. Vilniuje ir visoje Lietuvoje pažangios laboratorijos naudoja CAD/CAM technologijas: dantų formos skenuojamos 3D skeneriais, kompiuteriuose modeliuojami būsimų vainikėlių dizainai, o tuomet frezavimo staklėmis iš keramikos bloko išpjaunamas itin tikslus protezas. Tai leidžia pasiekti didesnį tikslumą ir trumpesnį gamybos laiką. Kai kurios klinikos siūlo „vienos dienos protezavimo“ paslaugas, kai, pvz., nuskaitomas nušlifuotas dantis ir per kelias valandas vietoje pagaminamas ir užcementuojamas keramikinis vainikėlis. Tradiciškai protezų gamyba trunka kelias dienas ar savaites – per tą laiką pacientui tvirtinamas laikinas protezas, saugantis nušlifuotus dantis.
Kada reikalingi dantų protezai?
Dantų protezavimas taikomas įvairiais atvejais, kai nepakanka įprasto plombavimo ar estetinio plombavimo:
- Netekus danties (-ų): Jei trūksta vieno ar kelių dantų, atsiradusius tarpus galima užpildyti protezuojant. Vieno danties netekimo atveju pasirinkimas – tiltelis arba implantas su vainikėliu; kai trūksta kelių dantų iš eilės – kelių vienetų tiltas arba keli implantai su atskirais vainikais. Protezavimas padeda išvengti neigiamų pasekmių – dantų pasislinkimo, sąkandžio deformacijos, kaulo nykimo.
- Stipriai pažeistam danties vainikui: Kai dantis yra stipriai nudilęs, nulūžęs ar sunaikintas karieso taip, kad plombos nebepakanka, rekomenduojama gaminti dirbtinį vainikėlį. Toks protezas apsaugo likusį danties audinį ir atkuria formą. Pvz., po endodontinio gydymo (kanalų gydymo) dantis tampa trapus, tad vainikėlis apsaugo nuo lūžimo.
- Dantų eilių defektams: Jei burnoje likę tik keli dantys arba nė vieno (visiškas edentulizmas), būtini pilni dantų protezai. Tokiu atveju galima rinktis išimamas plokšteles arba protezavimą ant kelių implantų (pvz., populiari „Visi dantys ant 4 implantų“ metodika, kai visas žandikaulis atstatomas ant keturių implantų fiksuotu protezu). Pastarasis variantas brangesnis, bet suteikia didesnį komfortą.
- Estetiniams tikslams: Kartais protezavimas pasirenkamas ir estetinių indikacijų – pavyzdžiui, kai dantys labai netaisyklingos formos, spalvos, tačiau ortodontinis ar estetinis plombavimas netinkamas. Porceliano laminatės (plonos keramikos plokštelės, klijuojamos ant dantų priekinio paviršiaus) taip pat priskiriamos protezavimo rūšiai, jos padeda pataisyti priekinių dantų estetiką minimaliai invaziškai.
Priežiūra ir ilgaamžiškumas
Tiek fiksuoti, tiek išimami protezai reikalauja tinkamos priežiūros, kad tarnautų kuo ilgiau. Fiksuotus protezus (vainikėlius, tiltus) reikia kruopščiai valyti – valyti dantis šepetėliu 2 kartus per dieną, naudoti tarpdančių siūlą arba specialius tarpdančių šepetėlius tiltų apačiai, skalauti antibakteriniais skalavimo skysčiais. Prastai prižiūrint, po protezais esantys dantys gali gesti (ypač ties vainikėlio kraštu), taip pat kauptis apnašos. Išimamų protezų higiena dar kitokia: juos būtina po valgio išskalauti, bent kartą per dieną nuvalyti specialiu šepetėliu su muilu ar protezų valymo priemone (dantų pasta nerekomenduojama, nes gali subraižyti akrilą). Naktį daugumą plokštelių patariama išsiimti ir laikyti švarioje drėgnoje aplinkoje (pvz., inde su vandeniu ar specialiu tirpalu), kad neperdžiūtų ir leisti burnos audiniams pailsėti. Reguliarūs vizitai pas odontologą – dar viena ilgaamžiškumo sąlyga. Bent kartą per metus reikėtų apsilankyti profilaktinei apžiūrai: gydytojas patikrins, ar protezai tvarkingi, ar nėra uždegimo požymių aplink juos, atliks profesionalią higieną. Laikui bėgant, dėl natūralių procesų (kaulo traukimosi, dantenų pakitimų) gali atsirasti tarpeliai, protezai gali imti netikti taip gerai kaip pradžioje – tokiu atveju juos galima perbazuoti (pakoreguoti pagrindo prigludimą) arba, jei protezai susidėvėjo, pasigaminti naujus.
Kaip išsirinkti tinkamiausią protezavimo sprendimą?
Renkantis dantų protezus, svarbu konsultuotis su patyrusiu odontologu-ortopedu (protezavimo specialistu). Gydytojas įvertins individualią situaciją: kiek ir kokių dantų trūksta, kokia likusių dantų būklė, paciento burnos higienos įpročius, lūkesčius ir finansines galimybes. Nėra vieno visiems tinkamo sprendimo – pavyzdžiui, vyresniam pacientui, praradusiam daugumą dantų, bet nenorinčiam sudėtingų operacijų, gali tikti išimama plokštelė su keliais implantais stabilumui. Kitam, siekiančiam maksimalios kokybės ir patogumo, optimalus bus visų dantų atkūrimas fiksuotu protezu ant implantų. Jaunam žmogui, netekus vieno danties avarijoje, greičiausiai tiks vieno implanto vainikėlis, kad nebūtų šlifuojami gretimi sveiki dantys tilto gamybai. Visuomet pravartu išklausyti keletą variantų. Gydytojas gali pasiūlyti kelis gydymo planus – nuo ekonomiškesnio iki idealios kokybės – ir paaiškinti kiekvieno privalumus bei trūkumus. Pacientui rekomenduojama užduoti klausimus: kiek vizitų reikės, kiek truks gydymas, kokia tiksliai medžiaga bus naudojama, kaip reikės prižiūrėti protezus. Taip pat derėtų pasidomėti, ar protezams taikoma garantija, ar klinika bendradarbiauja su ligonių kasa (pastaroji Lietuvoje dalinai kompensuoja išlaidas senjorų ir neįgaliųjų dantų protezavimui). Dantų protezai – ilgalaikė investicija į sveikatą, todėl sprendimą geriausia priimti gerai informuotam.
Išvada
Dantų protezavimas leidžia atkurti prarastus ar pažeistus dantis, grąžinant pilnavertę kramtymo funkciją ir estetiką. Šiuolaikiniai dantų protezai yra patogūs, natūraliai atrodantys ir ilgaamžiai, o jų rūšių įvairovė suteikia galimybę pritaikyti sprendimą kiekvieno paciento poreikiams. Nesvarbu, ar tai bus fiksuotas cirkonio vainikėlis, ar išimama dantų plokštelė – tinkamai pagamintas ir prižiūrimas protezas pagerins gyvenimo kokybę, leis vėl laisvai šypsotis ir mėgautis mėgstamu maistu. Rinkdamiesi protezavimo būdą, pasikonsultuokite su specialistais, kurie padės rasti optimalų variantą. Nepamirškite prižiūrėti tiek natūralių dantų, tiek protezų – gera burnos higiena ir reguliarūs vizitai pas odontologą užtikrins, kad naujoji šypsena tarnaus ilgai ir išliks sveika.
